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    1. 胸心外科

      瓣中瓣經導管主動脈瓣置換術與re-SAVR的院內結局和再入院比較

      作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-05-25
      導讀

               這項研究使用一個大型多中心的國家數據庫,對瓣中瓣經導管主動脈瓣置換術(VIV-TAVR)患者與匹配的高風險再次手術外科主動脈瓣置換術(re-SAVR)患者的當代30天結局和再入院進行了比較。 研究利用全國加權的2012-16年國家再入院數據庫索賠確定所有接受VIV-TAVR(n=3443)或單獨re-SAVR(n=3372)的生物主動脈瓣退化的美國成年患者。使用多因素分析和傾向得分匹配(1:1)

      關鍵字:  主動脈瓣置換術 

              這項研究使用一個大型多中心的國家數據庫,對瓣中瓣經導管主動脈瓣置換術(VIV-TAVR)患者與匹配的高風險再次手術外科主動脈瓣置換術(re-SAVR)患者的當代30天結局和再入院進行了比較。

              研究利用全國加權的2012-16年國家再入院數據庫索賠確定所有接受VIV-TAVR(n=3443)或單獨re-SAVR(n=3372)的生物主動脈瓣退化的美國成年患者。使用多因素分析和傾向得分匹配(1:1)比較了30天的結局。

              未經調整前,VIV-TAVR患者的30天死亡率(2.7%vs.5.0%)、30天發病率(66.4%vs.79%)和大出血率(35.8%vs.50%)明顯更低。在多因素分析中,re-SAVR是30天死亡率 [調整后VIV-SAVR的優勢比(aOR)0.48,95%置信區間(CI)0.28-0.81]和30天發病率 [VIV-TAVR的aOR(vs. re-SAVR),0.54,95%CI 0.43–0.68] 的重要風險因素。經匹配后(n=2181個匹配對),VIV-TAVR與30天死亡率(OR 0.41,95%CI 0.23–0.74)、30天發病率(OR 0.53,95%CI 0.43–0.72)和大出血(OR 0.66,95%CI 0.51-0.85)的發生率較低相關。與re-SAVR相比,瓣中瓣TAVR還與住院時間短(中位時間少2天,95%CI 1.3-2.7)和例行出院的可能性高相關(OR 2.11,95%CI 1.61-2.78)。

              這項針對匹配的生物主動脈瓣退化高風險患者進行的大型全國性研究中,VIV-TAVR在30天死亡率、發病率和出血并發癥方面優于re-SAVR。需要進一步的研究對低中危患者進行基準測試,并充分評估其長期療效。

              原始出處:

              Sameer A Hirji.Comparison of in-hospital outcomes and readmissions for valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement vs. reoperative surgical aortic valve replacement: a contemporary assessment of real-world outcomes.Eur Heart J. 23 May 2020.

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