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    1. 普通外科

      糞便鈣衛蛋白對克羅恩病的內鏡潰瘍具有很高的預測效果

      作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-11-07
      導讀

               克羅恩病(CD)是一種慢性,進行性和致殘性疾病,可導致腸損傷并顯著改變患者的生活質量。在過去十年中,CD的治療目標已經演變從臨床緩解腸道炎癥的更客觀的指標來改變疾病的自然史和預防并發癥的發生。迄今為止,內鏡下黏膜愈合(主要定義為不存在內鏡潰瘍)是CD患者最有效的終點,因為它與持續的臨床緩解以及隨后住院或CD相關手術的風險較低有關。但是由于糞便鈣衛蛋白(Fcal)的可靠性在檢測純回腸克羅恩病(CD

      關鍵字:  內鏡潰瘍 

              克羅恩病(CD)是一種慢性,進行性和致殘性疾病,可導致腸損傷并顯著改變患者的生活質量。在過去十年中,CD的治療目標已經演變從臨床緩解腸道炎癥的更客觀的指標來改變疾病的自然史和預防并發癥的發生。迄今為止,內鏡下黏膜愈合(主要定義為不存在內鏡潰瘍)是CD患者最有效的終點,因為它與持續的臨床緩解以及隨后住院或CD相關手術的風險較低有關。但是由于糞便鈣衛蛋白(Fcal)的可靠性在檢測純回腸克羅恩病(CD)患者的內鏡潰瘍方面仍存在爭議,因此,本項研究旨在將其性能與結腸或回結腸結腸癌患者的表現進行比較。

              研究人員使用前瞻性維護的數據庫分析了123例CD患者,對其在1個月內進行Fcal測量和回腸結腸鏡檢查,并且在此間隔內未進行任何治療干預。使用受體工作特征曲線(ROC)確定檢測內鏡潰瘍的最佳Fcal閾值,其敏感性,特異性和陽性(PPV)和陰性預測值(NPV)的置信區間為95%。

              研究結果顯示:在回腸(L1)組(P = 0.025)和(結腸-回結腸)L2-L3組(P <0.001),內鏡下有潰瘍患者的平均Fcal水平顯著更高。使用ROC曲線,Fcal> 200 µg / g是檢測L1組內鏡潰瘍的最佳閾值(敏感性= 75.0、95%CI,47.6–92.7;特異性= 87.5、95%CI, 67.6–97.3; PPV = 80.0,95%CI,51.9–95.7; NPV = 84.0; 95%CI,63.9–95.5);Fcal> 250 µg/g是L2-L3組的最佳預測值(敏感性= 84.1,95%CI,69.9–93.4;特異性= 74.4,95%CI,57.9-87.0; PPV = 78.7,95%CI,64.3-89.3,NPV = 80.6,95%CI,64.0-91.8)。研究人員還比較了L1和L2-L3組之間的AUC,但是沒有顯示差異(分別為0.89和0.84,P= 0.46)。

              本項研究最后指出糞便鈣衛蛋白無論CD位置如何,都能有效預測內鏡潰瘍,但對于單純回腸受累的患者,其截斷值較低。

              原始出處 :

              Anthony Buisson. Et al.Fecal Calprotectin Is Highly Effective to Detect Endoscopic Ulcerations in Crohn’s Disease Regardless of Disease Location. Inflammatory Bowel Diseases.2020.

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