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    1. 重癥醫學

      Crit Care:呼吸機相關性肺炎與COVID-19患者死亡率之間的關系

      作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-12
      導讀

               Crit Care:呼吸機相關性肺炎與COVID-19患者死亡率之間的關系

              SARS-CoV-2感染患者發生呼吸機相關性肺炎(VAP)的風險更高。近日,危重病醫學領域權威雜志Critical Care上發表了一篇研究文章,尚無研究評估該人群中VAP與死亡率之間的關系,或比較SARS-CoV-2患者與其他人群之間的這種關系。

              該研究的主要目的旨在明確SARS-CoV-2患者VAP與死亡率之間的關系。

              研究人員使用臨床、放射學和定量微生物學標準診斷了VAP,并使用單變量和多變量邊際Cox回歸模型(具有機械通氣時間和ICU停留時間的特定原因風險)來比較研究組間的結局。拔管和ICU出院被認為是感興趣的事件,而死亡率則被認為是競爭性事件。

      figure2

              VAP與結局之間的關系

              在1576例納入的患者中,568例為SARS-CoV-2肺炎患者,482例為流感性肺炎患者,526例在ICU入院時沒有病毒感染的證據。VAP與SARS-CoV-2患者(校正后的HR為1.70(95%CI為1.16–2.47,p=0.006)和流感患者(1.75(1.03-3.02),p=0.045)較高的28天死亡率升高顯著相關,但在無病毒感染患者中則無關(1.07(0.64–1.78),p=0.79)。VAP與SARS-CoV-2患者的機械通氣時間延長相關,但與流感患者或無病毒感染患者無關。在3個研究組中,VAP與ICU停留時間顯著延長相關。三組患者之間在VAP相關結局的異質性方面沒有顯著差異,這表明研究組之間VAP對死亡率的影響沒有差異。

              由此可見,VAP與SARS-CoV-2患者的28天死亡率增加顯著相關。但是,與流感性肺炎患者或無病毒感染患者相比,SARS-CoV-2肺炎并未顯著改變VAP與28天死亡率之間的關系。

              原始出處:

              Saad Nseir.et al.Relationship between ventilator-associated pneumonia and mortality inCovid-19patients: a planned ancillary analysis of the coVAPid cohort.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03588-4

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