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    1. 泌尿外科

      PSMA PET和MRI預測中度和高度風險前列腺癌患者的早期結果

      作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-22
      導讀

               盡管大多數前列腺癌(PCa)患者在接受機器人輔助腹腔鏡前列腺根治術(RARP)后將擺脫疾病的困擾,但相當比例的患者(20-40%)在首次檢測不到前列腺特異性抗原(PSA)水平后會出現疾病的生化復發(BCR)。有些患者甚至在RARP術后早一直保持可測量的PSA(即疾病的生化持續性),且他們首次也可檢測到PSA,這與不良的腫瘤學結果有關。 近期,有研究人員鑒定了選擇機器人輔助腹腔鏡前列腺根治術(RA

      關鍵字:  前列腺癌 

              盡管大多數前列腺癌(PCa)患者在接受機器人輔助腹腔鏡前列腺根治術(RARP)后將擺脫疾病的困擾,但相當比例的患者(20-40%)在首次檢測不到前列腺特異性抗原(PSA)水平后會出現疾病的生化復發(BCR)。有些患者甚至在RARP術后早一直保持可測量的PSA(即疾病的生化持續性),且他們首次也可檢測到PSA,這與不良的腫瘤學結果有關。

              近期,有研究人員鑒定了選擇機器人輔助腹腔鏡前列腺根治術(RARP)治療局部前列腺癌(PCa)患者的早期腫瘤結局預測因素,包括常規預后變量以及多參數磁共振成像(mpMRI)和前列腺特異性膜抗原(PSMA)正電子發射斷層掃描(PET)成像。

              該觀察性研究包括493名中度或高度風險PCa患者,接受了RARP和擴展盆腔淋巴結清掃(ePLND)治療。結果測量是疾病的生化進展,定義為術后PSA≥0.2納克/毫升,或開始額外的治療。研究人員進行了Cox回歸分析以評估生化進展的預測因素,包括初始前列腺特異性抗原(PSA)值、活檢等級組(GG)、mpMRI上的T階段和PSMA PET成像上的淋巴結狀態(miN0 vs. miN1)。

              結果發現,所有納入的無生化進展患者的總隨訪時間中位數為12.6個月(IQR 7.5-22.7)。評估手術后的生化進展中發現,初始PSA值(每增加一倍;OR 1.22(95%CI 1.07-1.40),p=0.004),活檢GG≥4 vs. GG 1-2(OR 1.83(95%CI 1.18-2.85),p=0.007),mpMRI的T階段(rT3a vs. rT2:OR 2. 13(95%CI 1.39-3.27),p=0.001;≥rT3b vs. rT2:OR 4.78(95%CI 3.20-7.16),p<0.001)和PSMA PET成像的miN1(OR 2.94(95%CI 2.02-4.27),p<0.001)均是疾病早期生化進展的獨立預測因素。

              一些術前預后因素對疾病生化持久性和生化進展的影響評估

              綜上所述,初始PSA值、活檢GG≥4、mpMRI中≥rT3疾病和PSMA PET中miN1疾病是RARP后早期生化進展的預測因素。識別那些術后具有早期生化進展風險的患者,可能對根治性治療決策中的患者咨詢以及對現代(新)輔助治療和系統治療的患者選擇有重大意義。

              原始出處:

              Dennie Meijer , Pim J van Leeuwen , Maarten L Donswijk et al.Predicting Early Outcomes in Intermediate and High Risk Prostate Cancer Patients using PSMA PET and MRI. BJU Int. May 2021

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